Вирусы простого герпеса

Здравоохранение материалы / Клинико-эпидемиологическая характеристика источников герпетической инфекции / Вирусы простого герпеса

Страница 2

Особая актуальность герпетической инфекции (ГИ) связана с появлением больных СПИДом. Вирусы герпеса могут активировать геном вируса иммунодефицита человека (ВИЧ), находящийся в стадии провируса, и являются кофактором прогрессирования ВИЧ-инфекции и СПИДа. Поэтому ГИ является одной из СПИД-индикаторных инфекций.

Все вышеизложенное позволяет считать ГВИ важной медико-социальной проблемой современного здравоохранения.

Герпетическая инфекция – собирательное название для инфекций, вызываемых вирусами герпеса. В настоящее время известно около 70 герпесвирусов. Только 8 из них выделены от человека: первый тип -лабиальная форма герпеса, ВПГ-1; второй тип - герпес генитальный, ВПГ-2; третий тип - герпес Зостер, вирус ветрянки, опоясывающего лишая; четвертый тип - вирус Эпштейна-Барра; пятый тип – цитомегаловирус; шестой тип делится на два варианта: тип шесть "А" связывают с различными лимфопролиферативными заболеваниями, тип шесть "Б" связан с внезапной экзантемой; седьмой тип предполагается как один из основных этиопатогенов синдрома хронической усталости; восьмой тип - этиопатоген саркомы Капоши при СПИДе

Вирус герпеса является сложной частицей, состоящей из трех основных компонентов: 1) нуклеотида (двунитевая ДНК), 2) капсида, 3) липопротеидной оболочки. Вирус не содержит аппарата для воспроизведения, поэтому для репликации ему необходима живая клетка. Репликация вируса происходит сравнительно быстро - цикл занимает менее 24 ч. Возбудители герпеса инактивируются при температуре 50-52 С, легко разрушаются под воздействием ультрафиолетовых и рентгеновских лучей, этилового спирта, протеолитических ферментов, желчи. ВГ устойчив к воздействию низких температур и высушиванию.

Герпетическая инфекция является распространенной, неконтролируемой, поражающей в естественных условиях только человека. Вирус герпеса способен вызывать различные формы инфекции — острую, латентную и хроническую рецидивирующую. Поскольку клинические проявления герпетической патологии чрезвычайно разнообразны, больные могут попасть в поле зрения врачей различных специальностей — офтальмологов, стоматологов, терапевтов, невропатологов, дерматовенерологов, инфекционистов, психиатров, педиатров, акушеров-гинекологов и др. В связи с этим профилактика этой патологии должна проводиться комплексно с участием организаторов здравоохранения, клиницистов, эпидемиологов и вирусологов.

Тропизм ВПГ к эпителиальным и нервным клеткам объясняет полиморфизм клинических проявлений герпетической инфекции. Поражение кожи и слизистых оболочек - самое распространенное клиническое проявление болезни, а поражение ВПГ гениталий относится к наиболее частым заболеваниям, передаваемым половым путем (ЗППП).

Источником ВПГ являются инфицированные люди, независимо от того, протекает у них инфекция бессимптомно или манифестно.

Типичная клиническая картина заболевания характеризуется появлением отечной эритемы различной степени интенсивности. На фоне этой эритемы быстро появляются сгруппированные пузырьки (везикулы) диаметром от 1 до 3–4 мм с напряженной покрышкой и серозным прозрачным содержимым. Количество таких везикул значительно варьирует – от единичных элементов до нескольких десятков. Изредка сливаясь, они образуют плоские, напряженные, многокамерные пузыри. Через несколько дней содержимое пузырьков мутнеет, они вскрываются и образуются эрозии с мелкофестончатыми очертаниями. Через 3–5 дней на месте спавшихся пузырьков и эрозий образуются медово-желтые рыхлые корочки, после отпадения которых происходит эпителизация. При обычном течении герпеса процесс продолжается 1,5–2 нед, однако изредка удлиняется до месяца.[10]

Одним из составляющих симптомокомплекса герпетического поражения кожи и слизистых оболочек является вовлечение в процесс регионарной лимфатической системы. Уже с первых дней болезни отмечается увеличение размеров лимфатических узлов, они становятся тестовато-упругой консистенции и весьма болезненны.

Рецидивы простого герпеса возникают с разной частотой–от 1–2 раза в год до нескольких в месяц. Провоцирующими факторами рецидивов часто служат другие инфекционные заболевания, сопровождающиеся лихорадкой, холодные или для некоторых людей определенные сезоны года, переохлаждение, УФ-облучение, психические или физические стрессы, острые дисфункции или циклические (менструации) изменения гормонального статуса.