Повреждения острыми предметами                          

Здравоохранение материалы / Повреждения тупыми твердыми и острыми предметами / Повреждения острыми предметами                          

Страница 1

Острыми называют предметы, орудия и оружие, имеющие острый конец или острый край, либо и то, и другое. В зависимости от назначения, особенностей устройства и механизмов повреждающего действия острые предметы разделяют на 6 видов. Эта классификация важна с практической толчки зрения, так как вид орудия травмы во многом определяет характер повреждения на теле человека.

Классификация острых предметов: 1. Колющие – орудия, имеющие острый конец и не имеющие острого лезвия. Могут иметь клинок различной длины и формы поперечного сечения. К колющим относятся бытовые предметы (шило, игла, гвозди) и холодное оружие – стилеты, клинки (обоюдоострые – кинжалы, кортики и односторонне-острые – ножи), некоторые виды штыков.

Колотые раны. Механизм их образования характеризуется тем, что острый край при взаимодействии с тканями тела человека раздвигает эти ткани, тем самым повреждая их; разрушения тканей при этом незначительные, а колотые раны на коже выглядят обычно небольшим щелевидным дефектом. Форма и размеры колотых ран зависят от особенностей поперечного сечения травмировавшего орудия, а также от величины скоса заточки лезвия. Вследствие эластичности кожи форма раны может изменяться и уменьшаться. От действия конического орудия рана может быть овальной, круглой, щелевидной в зависимости от степени и направления расхождения краев. Острый круглый стержень толщиной свыше 0,5 см. при его погружении вызывает надрывы краев раны, а вследствие его скольжения на коже может образовывать зоны осаднения и обтирания. Эти внешние признаки выражены со стороны острого угла погружения. От действия цилиндрических предметов раны обычно щелевидные, но под воздействием сократительных особенностей кожи могут принимать стреловидную или звездчатую форму. При медленном погружении цилиндрического колющего предмета образуется складчатость, радиально располагающаяся вокруг отверстия (при скорости до 3 м/с). При мощном воздействии крепкого колющего клинка в область расположения плоских костей могут образовываться дефекты кости в виде дырчатых переломов; при значительной кинетической энергии они могут напоминать огнестрельные повреждения. Колотые раны обычно слабо кровоточат, хотя внутренняя кровопотеря вследствие повреждения внутренних органов бывает значительной и даже смертельной. Колющие предметы могут причинить раны различной глубины в зависимости от степени погружения клинка, в том числе и больше своей длины, могут быть и сквозными, что определяет их опасность для здоровья.

Режущие – предметы, имеющие острый край (лезвие) без острого конца. Примерами режущих орудий являются безопасная бритва, нож, в некоторых случаях лезвие топора, осколок стекла. Механизм действия режущего орудия: лезвие протягивается касательно кожи с большим или меньшим давлением и образование раны.

Резаные раны обычно имеют прямолинейную форму, но в зависимости от направления движения и его изменений могут быть и дугообразной или лоскутной формы. В результате режущего действия образуются раны, имеющие длину больше глубины и ширины. Глубина раны зависит от остроты лезвийного края орудия и силы давления, которая в начале повреждения оказывается наибольшей, а потом переходит в протягивающую. Дно раны неодинаковой глубины, наиболее углублено у входного конца раны или к ее середине. Раны обычно прямой веретенообразной формы с той или иной степенью зияния. Края раны обычно ровные, но могут быть лоскутными из-за дополнительных разрезов. Концы раны острые, часто с надрезами, указывающими на число движений режущего предмета. Волосы вдоль краев резаной раны срезаны, стенки раны гладкие. При глубоком проникновении режущего предмета будут возникать глубокие резаные раны, при этом могут повреждаться крупные сосуды и нервы, иногда раны проникают до костей и хрящей. От режущего действия на кости остаются только насечки, но режущий предмет способен рассечь хрящевую ткань и надкостницу. Неровности и зазубрины лезвия оставляют на рассеченной поверхности параллельные валики и бороздки; соотношение их высоты и расположения представляет неповторяемую совокупность, позволяющую идентифицировать орудие травмы. В целом же по резаной ране очень трудно определить характер предмета. Но по характеру раны почти всегда можно установить направление действия. Наиболее частая локализация резаных ран – верхние конечности и шея, реже другие части. Расположение и направление ран также позволяет говорить о возможности самоубийства. Резаные раны всегда обильно кровоточат.

3. Колюще-режущие – предметы, имеющие острый конец и заточенный край (лезвие). Они имеют комбинированное действие: как колющие проникают внутрь ткани вдоль своей оси, как режущие, передвигаясь относительно поверхности, разрезают ее. Существует два вида колюще-режущих орудий: а)односторонние – имеют одно лезвие – ножи; б)двусторонние – два острых лезвия – кортики, кинжалы. Все эти орудия состоят из клинка и рукоятки, которые отделяются упор-предохранителем. У одностороннего предмета есть одно лезвие и противоположный край – обух или спинка; после повреждения кости острым концом при последующем погружении в тело он будет рассекать ткани режущим краем и разрывать или расщеплять обушком. Дополнительное действие оказывает незаточеная часть лезвия – пятка, а ушибающее – клиновидный конец рукоятки и ограничитель.