Физические основы работы эксимерных лазеров

Здравоохранение материалы / Эксимерные лазеры в рефракционной хирургии глаза / Физические основы работы эксимерных лазеров

Страница 2

Было проведено сравнительное исследование воздействия на роговицу и хрусталик излучения длиной волны 193 и 248 нм. Были определены пороговые величины абляции и установлено, что при использовании лазерного излучения с длиной волны 248нм требуется больший расход энергии

, чем при длине волны 193 нм, для получения сходных результатов, как в роговице глаза, так и в хрусталике. При длине волны 193 нм с помощью электронной микроскопии выявлена пограничная зона повреждения шириной 0,1 – 0,3 мкм, далее лежащие стромальные структуры повреждены не были. При использовании криптон-фторового эксимерного лазера (248нм

) зона повреждения была значительно шире

– до 2,5 мкм с дезорганизацией

и повреждением прилежащих стромальных структур

. Были измерены абсорбционные показатели стромы роговицы и хрусталика, и одним из факторов, объясняющих разницу в изменениях, возникающих под воздействием двух близлежащих длин волн УФ – области спектра, может быть разница в коэффициенте

поглощения излучения стромой роговицы

. Излучение с длиной волны 193 нм успешно использовалось для создания контролируемой зоны абляции в хрусталике, эффект воздействия напоминал таковой в роговице. В дальнейшем были проведены исследования по определению оптимальных энергетических доз для выбора воздействия на роговицу и хрусталик. При длине волны 193 нм величина абляции незначительно увеличивается при колебаниях плотности энергии начиная с 220 мДж/см2 и остаётся на достигнутом уровне при дальнейшем повышении плотности до 600 - 800 мДж/см2. При воздействии излучения с длиной волны 248 нм отмечалось линейное увеличение количества удаленной роговичной ткани при плотности 620 мДж/см2 и выше.

При сравнении гистологических препаратов отмечалось, что в случае использования эксимерного лазера с длиной волны 248 нм не только зона повреждения шире, но и резко отличается характер повреждения (присутствуют дезорганизация и повреждение прилежащих стромальных структур, изменения коллагеновых волокон стромы).

Диаграмма 1,2

Из нижеприведенных графиков следует, что при осуществлении абляции эксимерным лазером с длиной волны 248 нм оказывается большее тепловое воздействие

, чем лазером с длиной волны 193 нм. Так как поглощение луча

с длиной волны 193 нм

лучшее, то и абляция будет наблюдаться более точная.

Все исследователи, изучая воздействие излучения эксимерных лазеров на роговицу, предполагают дальнейшее использование этого метода применительно к рефракционной хирурги.

При помощи излучения ЭЛ (193 и 248 нм ) была проведена кератэктомию на роговицах кроликов и роговице обезьяны. Отмечено, что результаты заживления, как и оптические результаты при использовании длины волны 193 нм, удовлетворяют требованиям рефракционной хирургии. H. Kerr-Muir и соавторы сравнили результаты кератэктомии, проведенной при помощи ЭЛ с длиной волны 193 и обычного трепана. При сканирующей микроскопии на стенках и дне хирургического