Повреждения тупыми твердыми предметами и их классификация

Здравоохранение материалы / Повреждения тупыми твердыми и острыми предметами / Повреждения тупыми твердыми предметами и их классификация

Страница 2

Кроме травмирующего предмета, на особенность повреждения влияет: а)следовоспринимающая поверхность – может быть плоской, сферической, с подлежащими мягкими тканями, близко расположенная к кости и др. б)преграда на пути соприкосновения предмета с кожей – важны материал и толщина преграды; в)статическое (штамп-повреждения) или динамическое действие

предмета; различаются следы скольжения; г)сила воздействия.

Повреждения тупыми твердыми предметами очень разнообразны. От их действия образуются все виды механических повреждений. Рассмотрим основные из них:

1. Ссадина – поверхностное повреждение кожи, не распространяющееся глубже ее сосочкового слоя. Дно ссадины, вначале влажное, блестящее, расположено ниже уровня окружающей кожи. Через несколько часов оно подсыхает и постепенно начинает заполняться корочкой. Ссадины могут располагаться на любых участках тела. Число ссадин обычно равно числу травмирующих действий. Размера ссадины колеблются от точечных до нескольких 10 (реже 100) см. кв. Площадь ссадин зависит от площади контактирующей с телом поверхности тупого предмета и от протяженности динамического контакта. Форма ссадин различается разнообразием и зависит от формы травмирующего орудия.

2. Кровоподтек – кровоизлияние, пропитывающее подкожную жировую клетчатку. Вначале имеет синий или сине-багровый цвет; с 3 дня приобретает зеленоватый, а в 8 желтоватый цвет. Кровоподтеки типичны для действия тупого твердого предмета и могут иметь самую разнообразную локализацию. Почти всегда от одного удара тупым предметом образуется один кровоподтек. Но при сильных ударах удлиненными предметами могут возникать два продолговатых кровоподтека, располагающихся по обе стороны от удаляющейся поверхности такого предмета.

3. Рана – повреждение, распространяющееся глубже сосочкового слоя кожи. . Раны, образующиеся от действия тупых предметов, делятся на

1)Ушибленные раны возникают от удара. Общие признаки: неровные, осадненные, кровоподтечные, нередко осажденные края. В глубине – белесоватые соединительные перемычки. Образуются предметами с неограниченной травмирующей поверхностью.

2)Рваные раны образуются от растяжения. Для них характерны неровные края.

3)Ушибленно-рваные

4. Перелом – повреждение кости или хряща. Различают переломы: а) от непосредственного контакта травмирующего действия – прямые – в месте контакта происходит разрушение, смятие и взаимное наслаивание костных структур. В результате в месте приложения силы наблюдаются небольшие дефекты из-за выкрашивания костного вещества. По краям дефекта видны приподнятые костные пластинки. б) от опосредованного действия – непрямые. Их края представляют мелкозазубренную ломаную линию.

1)Переломы трубчатых костей могут образовываться от сдвига, сгибания, сжатия, скручивания и отрыва. Переломы от сдвига всегда прямые, поперечные или косопоперечные. В месте приложения силы образуется скол кости. От краев отходят тонкие трещины. При сгибании на выпуклой поверхности происходит растяжение, а на изогнутой – сжатия. На выпуклой поверхности образуется трещина, концы которой соединяются на стороне сжатия, образуя крупный осколок. При сжатии кости образуются вколоченные переломы, характерные для падения с большой высоты. Скручивание кости представляет собой ее вращение вокруг продольной оси, при этом возникают винтообразные переломы.

2)Переломы плоских костей зависят от формы и размера травмирующей поверхности и варианта его действия – удара или сдавления. От удара по месту приложения силы возникают односторонние переломы.

5. Повреждения внутренних органов мало могут сказать о механизме действия тупого предмета. При воздействии на голову предмета с небольшой массой возникают травмы по месту приложения силы – ушибленные раны, вдавленный или оскольчатый переломы, разрывы твердой мозговой оболочки. При травме головы могут возникнуть все виды внутричерепных повреждений и кровоизлияний; один из самых специфичных – очаговый ушиб головного мозга. Травма спинного мозга возникает только в местах нарушения целостности позвоночника в виде компрессионных переломов и вывихов тел позвонков, разрывов связочного аппарата и суставных капсул. Повреждения внутренних паренхиматозных органов разнообразны: кровоизлияния, разрывы наружной оболочки, связочного аппарата, частичный отрыв, полное разрушение или отрыв органа. При повреждениях полых внутренних органов бывают: разрывы стенки органа, подоболочечное кровоизлияние, повреждение связочного аппарата, полный отрыв органа. Отрывы органов наблюдаются при сильных ударов воздействия массивными тупыми предметами, приводящими к общему сотрясению тела; в момент травмы происходит резкое смещение органа, приводящее к разрыву фиксирующих образований или полному отрыву.