Медико-психологическая помощь пострадавшим при экологических катастрофах

Здравоохранение материалы / Медико-психологическая помощь пострадавшим при экологических катастрофах

Страница 1

В последнее двадцатилетие прошлого века термин "экологическая катастрофа" вошел в обиходный язык всех отраслей науки, которые занимаются изучением различных экстремальных воздействий и ищут пути преодоления их последствий. Экологические катастрофы – это такие экстремальные ситуации, после которых в окружающей природной среде остаются токсические факторы, влияющие как на состояние природы, так и на здоровье человека. Наиболее частой причиной экологических катастроф являются техногенные аварии, т.е. аварии, вызванные деятельностью человека. Такого рода экстремальные ситуации во многом отличаются от стихийных бедствий и военных конфликтов, что и определяет особенности психического реагирования вовлеченных в них людей. Техногенные катастрофы имеют начало, но не имеют окончания, они совершенно непредсказуемы, степень ущерба после них не уменьшается с годами, поскольку токсические факторы продолжают действовать в среде еще многие годы. После техногенных аварий в обществе формируется "нетерапевтическое сообщество", характеризующееся высокой степенью конфликтности, негативизмом, массовыми дезадаптивными реакциями, иногда отклоняющимся поведением и нередко рентными установками. Длительность воздействия токсических факторов, необходимость принятия контрмер (например, проведение дезактивации больших территорий или вынужденное переселение больших групп населения), а также принятие специальных законодательных актов, которые на долгие годы определяют порядок социальных льгот для пострадавших – все это является факторами, формирующими патологические формы психического реагирования. В результате в экологическую катастрофу всегда оказывается вовлечено значительно больше населения, чем пострадало непосредственно в момент катастрофы. На рис. 1 представлены все виды психической патологии, описанные после эколого-техногенных катастроф. На разных этапах экологических бедствий могут формироваться экстранозологические симптомы, которые при определенных условиях под воздействием всего комплекса факторов катастрофы трансформируются в оформленные синдромы. Примерно через 7–10 лет после катастрофы выявляются различные варианты органического заболевания ЦНС. Естественно, скорость развития психических нарушений и их выраженность зависят от преморбидных особенностей индивидуума, однако вектор развития психических расстройств направлен к экзогенно-органическому полюсу. После экологических катастроф возможно выявление еще одного вида последствий, которые не встречаются после других бедствий – это эмбриотоксические эффекты: так, после взрывов атомной бомбы в Японии было отмечено учащение случаев микроцефалии и умственной отсталости у детей, находившихся в момент взрыва в утробе матери. Японские ученые также отметили некоторое увеличение случаев шизофрении у представителей следующего поколения. Модель развития психической патологии была сформирована на примере изучения психических расстройств у участников ликвидации аварии на Чернобыльской АЭС – крупнейшей экологической катастрофы прошлого столетия (рис. 2).Рис. 1. Психические патологии, возникающие после экологических и техногенных катастроф

Рис. 2. Психические расстройства у ликвидаторов аварии на Чернобыльской АЭС.

Рис. 3. Модель медико-психологической помощи пострадавшим при экологических катастрофах.

Суть приводимой модели состоит в формировании на ранних этапах катастрофы патологических изменений. При этом глубина изменений зависит как от выраженности факторов аварии, так и от преморбидных соматических и личностных черт. Патологическая почва в первую очередь характеризуется нарушением центральной вегетативной, эндокринной, сердечно-сосудистой регуляции и проявляется различными психопатологическими синдромами: вегетативным, астеническим, алгическим, неврастеническим и др. Актуальные стрессоры поставарийного периода воздействуют на патологически измененную почву и способствуют развитию синдромов экзогенно-органического полюса, патологических развитий личности и других хронических состояний, распространенность которых может достигать степени психической эпидемии. Приведенные выше особенности экологических катастроф и психических нарушений, возникающих после них, подтверждают необходимость создания специализированной медико-психологической и психиатрической службы, способной оказывать адекватную помощь пострадавшим на постоянной основе.