Болезни оперированного желудка

Здравоохранение материалы / Физиотерапия заболеваний желудка / Болезни оперированного желудка

Демпинг-синдром (ДС) является наиболее частым и серъезным послеоперационным осложнением. Он может возникнуть уже в первые дни после операции, когда больной начинает употреблять пищу, особенно углеводы и молоко или слишком горячую пищу. Различают легкую, среднюю и тяжелую степени ДС. Лечение – диета с ограничением углеводов, молока, частое дробное питание. При тяжелой степени ДС пищу принимают в горизонтальном положении, при этом в начале принимают густую, а затем, через 30 мин, - жидкую пищу, ограничивают жидкость.

Для воздействия на местные рецепторы тонкой кишки и для замедления эвакуации вводят холинолитические и антихолинергические препараты (атропин, платифиллин, беллоид, но-шпа) а также местноанестезирующие ср-ва (анестезин, 5% р-р новокаина) внутрь за 10-15 мин до еды или проводят электрофорез новокаина. Для оказания антисеротонинового действия применяют изобарин, резерпин внутрь и электрофорез его.

Рекомендуется назначать внутрь мало- и среднеминерализованные воды (смирновская, славяновская, ессентуки №4, московская). С целью седативного воздействия на функциональное состояние ЦНС показаны хвойные, хвойно-радоновые, йодобромные ванны индифферентной т-ры, различные виды душей.

Грязелечение применяют с большой осторожностью в виде аппликаций на обл-ть эпигастрия, т-ра грязи 37-38ºС, по 12-15 мин, №6-8, 2-3 раза в неделю. Назначают гальваногрязь на обл-ть эпигастрия и поясничную обл-ть.

Гипогликемический синдром – чувство голода, общая слабость, головная боль, раздражительность, “сосание” в подложечной обл-ти, возникающие у больных, перенесших операцию, при длительных перерывах в приеме пищи. В изолированном виде возникает редко, чаще сопровождает демпинг-синдром. При соблюдении частого дробного питания проходит без лечения. Для оказания седативного действия показаны общие ванны – хвойные, радоновые, хлоридные натриевые, йодобромные, физические факторы.

Пептическая язва анастомоза развивается обычно в тощей кишке в месте ее соустья с желудком или вблизи от анастомоза. Причиной пептической язвы следует считать недостаточную по объему резекцию, длинную приводящую петлю, неполную ваготомию. Лечение противоязвенное, проводят в стационаре.

Пострезекционный панкреатит хронический чаще всего является следствием острого процесса, возникающего во время операции в связи с операционной травмой или пенетрацией язвы в поджелудочную железу.

Постваготомическая диарея - одно из специфических последствий ваготомии, особенно стволовой. Причиной диареи могут быть желудочный стаз, нарушение моторики ЖКТ, снижение функции поджелудочной железы. Лечение направлено на улучшение общего состояния нервной системы. Показаны общие ванны – хвойные, радоновые, йодобромные, т-ры 36-37ºС по 10-15 мин через день.

Назначают грязевые аппликации невысокой т-ры 37-38ºС, гальваногрязь.

Рецидив язвы чаще всего возникает после ваготомии. Клинически протекает как обострение язвенной болезни.

,