Состояние после операций по поводу язвенной болезни

Здравоохранение материалы / Физиотерапия заболеваний желудка / Состояние после операций по поводу язвенной болезни

Страница 1

СОСТОЯНИЕ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИЙ ПО ПОВОДУ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ. Наиболее частой операцией, применяемой при лечении язвенной болезни, является резекция желудка. После ее проведения нередко возникают нарушения моторной и эвакуаторной функций желудка, изменение его секреторной, экскреторной и ферментативной деятельности. После резекции желудка наблюдается ряд послеоперационных синдромов – демпинг-синдром, гипогликемический синдром, пептическая язва анастомоза, хронический пострезекционный панкреатит, рецидив язвы.

Восстановительное лечение целесообразно проводить в наиболее ранние сроки (2-4 нед) после операции при удовлетворительном общем состоянии больных, зажившем послеоперационном рубце, отсутствии хирургических осложнений. Назначают лечебное питание, ЛФК, питьевые мин воды, бальнеогрязелечение, другие физические факторы.

1). Питьевые мин воды являются одним из основных компонентов восстановительного лечения оперированных больных. Рекомендуют мало- и среднеминерализованные воды, углекислые, гидрокарбонатные, сульфатные натриево-кальциевые, сульфатные кальциево-магниевые (смирновская, славяновская, ессентуки №4, московская и др). Эти воды целесообразно назначать с первых дней после операции, курс лечения длится 1-1,5 мес.

2). Бальнеолечение можно начинать через 2-4 нед после операции. Назначают хлоридные натриевые, йодобромные, мышьяковистые (10 мг/л), углекислые, кислородные, радоновые (1,5 кБк/л) на пресной или хлоридной натриевой основе, хвойные ванны. Температура ванн должна быть индифферентной (36-37ºС), длит-ть процедуры 10-15 мин, №8-10.

3). Для снятия астенического синдрома могут быть применены различные души – веерный, дождевой, циркулярный, т-ра которых 36-37ºС, продолжительность 3-5 мин.

4). Через 3-4 нед после операции назначают аппликации иловой грязи (37-38ºС), торфа (40-42º) на обл-ть эпигастрия и сегментарно сзади на уровне ТVI-ТX 10-15 по мин через день в чередовании с ваннами. Ослабленным больным целесообразнее назначать гальваногрязь или диатермогрязь.

5). Используют также др физические факторы. Гальванизация: электрод, присоединенный к аноду, располагают в эпигастральной обл-ти, катод – в обл-ти спины, плотность тока 0,03-0,06 мА/см2 , время 10-15 мин через день, №10.

6). Электрофорез кальция: плотность тока 0,06 мА/см2 . С целью улучшения функционального состояния поджелудочной железы назначают электрофорез контрикала.

7). С целью профилактики послеоперационной пневмонии, нормализующего влияния на коагулирующие свойства крови целесообразно применять электрофорез гепарина вдоль позвоночника или на грудную клетку.

8). Для снятия болевого синдрома назначают электрофорез новокаина. Больным с астеноневротическим синдромом показан электрофорез аминазина, магния, брома.

9). Для уменьшения астенического синдрома, улучшения психического состояния, нормализации сна назначают электросон.

10). Для улучшения функции кишечника рекомендуется ДДТ на область живота.

11). Назначают СМТ, используют I и IV РР по 3 мин каждым, режим переменный, частота модуляции 100 кГц, глубина от 25 до 75%. Сила тока ограничена – до 5-7 мА.

12). ДМВ проводят при мощности воздействия 25-40 Вт.

13). ПеМП НЧ : 19 мТ, по 6-12 мин.

14). Индуктотермия по 8-12 мин, №8-10.

15). Физические факторы для восстановительного лечения могут быть применены самостоятельно, однако более эффективно их используют в комплексе с питьевыми мин водами и бальнеопроцедурами. Не заживший полностью послеоперационный рубец не является противопоказанием к назначению физиотерапии.