Препараты интерферона

Здравоохранение материалы / Профилактика гриипа и ОРВИ / Профилактика ОРВИ может вестись по трем основным направлениям / Препараты интерферона

Интерфероновая система является естественной защитной системой организма. Ее основная роль - ингибирование репликации вирусов. Тем самым интерфероновая система противостоит вирусным инфекциям. Однако помимо противовирусной функции, интерфероновая система имеет и целый ряд других: регуляторная, нейромодулирующая и др. .Достаточно часто наблюдается супрессия выработки интерферона, приводящая к пониженной сопротивляемости вирусным инфекциям, к их частым рецидивам. Даже среди популяции условно здоровых жителей г.Москвы до 20% имеют продукцию интерферона ниже нормы. Существует несколько причин уменьшения биосинтеза интерферона: генетические (II группа крови, синдром Дауна),стресс, недостаток витаминов и/или микроэлементов и др. Назначение препаратов интерферонов в случае сниженной естественной продукции этого цитокина играет роль заместительной терапии, что может быть использовано как для профилактики, так и для лечения сезонных эпидемий ОРВИ вне зависимости от штамма вируса, вызвавшего эпидемию, что выгодно отличает препараты интерферонов от вакцин, которые эффективны только против конкретных штаммов. Изначально в клинической практике применялся человеческий лейкоцитарный интерферон. Однако использование интерферона, полученного в культуре клеток человека, даже при использовании самых совершенных систем контроля не может позволить со 100% вероятностью гарантировать, что полученный препарат не содержит вирусы иммунодефицита человека, гепатитов В, С, D и др. Кроме того, несмотря на высокоэффективные методы отчистки получаемого сырья, полностью избавиться от баластных белков невозможно. Поэтому препараты человеческого лейкоцитарного интерферона потенциально являются сильными аллергенами.

Между тем, сам интерферон не является аллергеном. Поэтому, в связи с развитием генной инженерии, в последние годы чрезвычайно широко используются препараты рекомбинантного интерферона. Строгим противопоказанием к применению этих препаратов являются аутоиммунные заболевания. При беременности и кормлении грудью рекомбинантные интерфероны применяют с осторожностью. Доказано, что при интраназальном применении интерфероны поступают в кровь и проходят через гематоэнцефалический барьер, то есть при интраназальном применении интерфероны оказывают как местное, так и центральное действие, что позволяет не только мобилизовать противовирусную защиту со стороны иммунной системы, но и активировать центральную нервную и эндокринную систему так, чтобы изменить метаболизм по пути, оптимальному для борьбы с вирусной инфекцией.

В качестве средства профилактики ОРВИ интерфероны относятся к мерам экстренного применения. Если для того, чтобы проявился эффект вакцинации или иммуномодуляторов, необходимо время, то препараты интерферонов могут быть использованы сразу же после контакта с больным ОРВИ или же при первых симптомах заболевания. Даже в случае, если появились первые симптомы ОРВИ, интраназальное применение интерферонов позволяет избежать манифестации заболевания более, чем в 80%случаев.

Выявлено, что у детей профилактическое применение интраназальное применение препаратов интерферонов оказалось более эффективным для профилактики гриппа, чем вакцинация. При этом многие дети имели противопоказания к проведению вакцинации. Обнаружено, что наибольшая вероятность заражения ОРВИ - внутри семьи, при постоянных бытовых контактах. Членам семьи, в которой был один человек с ОРВИ, рандомизированно (при первых признаках простуды) назначали интраназально интерферон или плацебо 2 раза в день в течение 2 дней. Показано, что в группе, получавшей плацебо, число лиц с клинической манифестацией ОРВИ оставило более 55%, тогда как среди принимавших интерферон - менее 13%. В аналогичном исследовании, проведенном Hayden F.G. и соавт. показано, что эффективность применения плацебо для предотвращения ОРВИ составляет 39%, интерферона - 79%. Здоровых добровольцев заражали риновирусом. Рандомизировано назначали интерферон или плацебо в течение 4 дней. Применение интерферона позволило предотвратить развитие заболевания в 90% случаев, плацебо не имело никакого эффекта. Четырехнедельное применение интерферона в период эпидемии позволило уменьшить заболеваемость ОРВИ более, чем на 75% по сравнению с группой, принимавшей плацебо. Двухмесячное профилактическое интраназальное применение интерферона (с момента начала эпидемии ОРВИ) оказалось эффективным в 76% случаев. Однако следует заметить, что столь длительное применение препаратов интерферонов нежелательно, так как выработка интерферона в организме контролируется механизмом отрицательной обратной связи. Поэтому длительное введение экзогенного интерферона приводит к угнетению выработки эндогенного. Показано, что по окончании месячного интраназального применения интерферона ОРВИ у человека наблюдается еще более глубокий иммуноинтерферонодефицит, чем до ее начала, что сопровождается пониженной сопротивляемостью вирусным инфекциям. Поэтому оптимальней использовать препараты интерферонов до 5 дней. При необходимости курс можно повторить. В последние годы на фармакологическом рынке РФ появились препараты рекомбинантного интерферона-alfa2. Их профилактическая эффективность составляет 87% , что существенно больше, чем у человеческого лейкоцитарного интерферона. Показано, что рекомбинантный интерферон-alfa2 также эффективен для лечения ОРВИ: сокращает сроки клинического выздоровления больных, уменьшает степень выраженно-сти симптомов заболевания.