Огнестрельные   повреждения

Здравоохранение материалы / Повреждения, причиняемые острыми предметами. Огнестрельные повреждения / Огнестрельные   повреждения

Огнестрельным называют оружие, в котором для выбрасывания снаряда

используется энергия  пороховых газов.  Воздействие на тело человека в

результате сгорания взрывчатого вещества может быть в виде:

действие  ударной  взрывной волны,  газов и высокой температуры

взрыва;

повреждения осколками гранат мин боеприпасов;

собственно огнестрельные ранения, причиняемые пулей, дробью или

газами выстрела.

Форма, характер и особенности огнестрельного повреждения  опреде-

ляются снарядом  и видом оружия,  из которого произведен выстрел.  Су-

ществует боевое оружие( нарезное), спортивное, охотничье (чаще нет на-

резов, но может быть сочетание),  самодельное(самопалы) и переделанное

стандартное оружие - обрезы.  Пулевые повреждения причиняются  пулями,

дробовые - дробью,  осколочно-пулевые - осколками и деталями разрушив-

шейся пули, могут быть повреждения со специальными элементами: стрелки

иглы, нештатные снаряды - соль, горох, гвозди. В зависимости от харак-

тера раневого канала различаются :  разрушения и отрывы  частей  тела,

сквозные, слепые,  касательные,  ушибленные ранения или их комбинации.

если огнестрельный канал проникает в полость тела,  голова, грудь, жи-

вот) , то ранение называется проникающим, остальные - непроникающие.

Механизм действия пули на человека:

1. Пробивное действие:  если пуля в момент вхождения имеет боль-

шую кинетическую энергию,  то она выбивает часть ткани и такое отверс-

тие имеет  круглую  или  овальную форму и ткань потеряна - образуется

дефект ткани.  Выбитое вещество ткани уноситься с пулей,  часто в  из-

мельченном виде,  так, например, в веществе мозга по ходу канала можно

найти мельчайшие осколки кости из выбитого пулей  костного  отверстия.

При сближении краев этого отверстия всегда образуются морщины и складки

ткани.

2. Клиновидное действие пули:  когда не хватает энергии,  то пуля

раздвигает и действует как клин. В этом случае пуля сначала растягива-

ет кожу, а потом разрывает, образуя щелевидное, звездообразное отверс-

тие.В кости образутся мелкооскольчатый перелом,  который выражается  в

образовании трещин  и осколков,  Направление трещин соответствует нап-

равлению удара.

3. Ударное  или  контузионное  действие пули,  когда кинетическая

энергия еще меньше или пораженная ткань более плотна.  Таковы контузии

пулей “на взлете”,  когда она ударяя по коже,  действует как брошенный

предмет: образуется ссадина, кровоподтек, или ушибленная ранка.

4. Разрывное действие пули: предмет разрывается и растрескивается

на большем протяжении, чем величина пули.  Это  обусловлено  различным

уровнем кинетической энергии,  гидродинамическим действием (когда пуля

попадает в полость с жидким содержанием),  и неправильный полет пуль -

такие пули причиняют рваные раны.

Наука о законах движения огнестрельного заряда называется баллис-

тикой. В  момент выстрела порох мгновенно сгорает и образуются порохо-

вые газы,  имеющие давление в 2-3 тысячи атмосфер.  Пороховые газы вы-

талкивают огнестрельный снаряд,  сообщая ему заряд кинетической энер-

гии. Кроме снаряда,  являющегося основным фактором выстрела из  канала

ствола вылетает еще ряд факторов,  называемых дополнительными:  пламя,

пороховые газы,  копоть,  несгоревшие порошинки,  частички металла  и

смазки.  Копоть действует до 30-40 см;  порошинки металла и смазки до 1

метра .Пламя образуется вследствие взрыва продуктов неполного  сгорания

пороха при  соприкосновении с кислородом воздуха,  из-за кратковремен-

ности его действия ожогов не бывает,  наблюдаются лишь опаление  ворса

одежды и волос кожи. Копоть от дымного пороха имеет черный цвет ( сос-

тоит из углерода);  бездымного - серый (из частиц металла).  Пороз  не

успевает сгореть полностью. Диаметр пули несколько больше канала ство-

ла орудия, поэтому пуля врезается в нарезы, при этом сдираются частич-

ки металла. Частицы металла внедряются в кожу, где обнаруживаются рент-

генографически. Необходимо отметить, что поясок металлизации образует-

ся при любой дистанции выстрела.  В судебной медицине при огнестрель-

ных повреждениях  основным  вопросом  является  определение  дистанции

выстрела.

Под дистанцией выстрела понимается расстояние между дульным сре-

зом ствола  орудия  и поверхностью тела.Дистанция выстрела при пулевых

ранениях определяется по дополнительным факторам выстрела.  Любая  ог-

нестрельная  входная  рана  может  иметь следующие пояски вокруг нее :

осаднение, обтирания (загрязнения), металлизация.

В зависимости от расстояния в судебной медицине различают:  выст-

рел в упор,  выстрел с близкого расстояния, выстрел с неблизкого расстояния.

Признаки выстрела в упор  - дульный срез соприкасается с мишенью -

раневой канал является как бы продолжением канала ствола и все факторы

уходят в раневой канал ( все внутри и ничего снаружи)

1. Все дополнительные факторы только по ходу раневого канала.

2. Надрывы краев входного отверстия пороховыми газами и крестооб-

разные разрывы одежды.

3. Штанц-марка - если под кожей кость, газы распространяются вдоль

кости, отслаивают кожу и припечатывают к дульному срезу с образованием

ссадины, реже кровоподтека  или  ушибленной  раны,  повторяющих  форму

дульного среза. Иногда по ним можно судить о марке оружия. При стрель-

бе в  упор из большинства образцов короткоствольного оружия (револьве-

ров и пистолетов) давление пороховых газов, проникающих вместе со сна-

рядом под  кожу превышает эластичность кожи и последняя разрывается на

большем или меньшем протяжении,  разрывы кожи нередко имеют звездчатый

характер. Под  кожей  в области рваной раны образуются полости большей

или меньшей величины,  в которых наблюдается отложение пороховой копо-

ти, обычно проникающей и в раневой канал. При выстрелах в упор в канал

ствола оружия иногда проникают частицы тканей, кровь, мозговое вещест-

во, чему способствует отрицательное давление внутри ствола.  При нали-

чие перечисленных признаков диагноз выстрела в упор обычно  не  предс-

тавляет трудностей.  Исключение  из  этого составляет случаи выстрелов

“через прокладку”.  Выстрелы в упор из карабинов,  винтовок, обрезов и

дробовых ружей  сопровождаются обширными разрушениями органов и тканей

( разрыв черепа).  Обширные повреждения черепа могут также наблюдаться

и при  выстрелах  с  неблизких дистанций из длинноствольного нарезного

оружия, что обьясняется гидродинамическим действием пули.  Свод черепа

может быть  снесен  до основания,  причем осколки костей и куски мозга

отлетают на несколько метров,  что следует иметь в  виду  при  осмотре

места происшествия.  Аналогичное  разрывное действие наблюдается также

при пулевых ранениях сердца и наполненного мочевого пузыря.

Признаки выстрела с близкого расстояния -  в пределах действия до-

полнительных факторов, которые откладываются на мишени вокруг входного

отверстия. Поскольку доп.  факторы рассеиваются  в  виде  конуса(из-за

сопротивления воздуха)  по  площади  их  отложения и качественному их

составу можно более конкретно судить о дистанции.  Для уточнения  дис-

танции проводят экспериментальный отстрел,  используя оружие и боепри-

пасы, проходящие по делу. На коже вокруг входного отверстия могут быть

обнаружены следы действия пороховых газов в виде пергаментных пятен  и

следы от действия пули в виде поясков обтирания и поиска металлизации.

Поясок осаднения на коже при пулевых ранениях  имеет  вид  циркулярной

ссадины буровато-желтого цвета шириной 2 - 4 мм.  При исследовании не-

вооруженным глазом он плохо виден вследствие загрязнения кожи  кровью,

оружейной смазкой  и  копотью  - поясок обтирания.  У живых лиц поясок

осаднения уже в течении первых дней становится малозаметным и  исчеза-

ет. Он наблюдается при пулевых ранениях с дальних дистанций.  Отложение

копоти на коже вокруг  раны  при  близких  выстрелах  наблюдается  при

стрельбе из  пистолетов на расстояниях до 15 - 20 см,  а из винтовок -

60 - 70 см.  Обычно это отложение серовато-грязного цвета округлой или

овальной формы. Вместе с копотью из ствола оружия вылетают несгоревшие

или полусгоревшие частицы пороха, которые внедряются в кожу и образуют

форму круга.  Отложение  копоти  и внедрение порошинок являются важным

признаком близкого выстрела.  Отложение металлических частиц и  следов

оружейной смазки устанавливается при микроскопическом исследовании.

Признаки выстрела с неблизкого расстояния -  вне зоны действия до-

полнительных факторов. Уточнить это расстояние нельзя. Под таким выст-

релом понимают такой выстрел, когда на коже или на одежде имеются лишь

следы действия снаряда,  обычно пули. Чаще при дальних выстрелах обык-

новенными боевыми патронами на коже вокруг входного отверстия обнару-

живается поясок осаднения, а отложение копоти весьма редки.

• Входные  огнестрельные  отверстия
• Выходные  огнестрельные  отверстия