Первый туалет новорожденного

Здравоохранение материалы / Физиология родов /  Первый туалет новорожденного

Акушерка моет руки, обрабатывает их спиртом и после   этого приступает к туалету новорожденного. Полость  рта   и нос новорожденного освобождает от слизи с помощью   стерильного баллончика или катетера, соединенного с   электрическим отсосом. Затем приступают к профилактике офтальмобленнореи по МатвеевУ. Способ заключается в следующем : веки новорожденного протирают стерильной ватой (отдельным шариком для каждого глаза),   пальцами левой руки осторожно оттягивают нижнее веко   вниз и, пользуясь стерильной пипеткой, наносят на слизистую оболочку (конъюктиву) век 1 – 2 капли стерильного   свежеприготовленного 2% Раствора нитрата серебра или   30% раствора альбуцида, а девочкам в наружные половые органы.

Далее приступают к обработке пуповины. Первичную обработку и перевязку пуповины производят   после полного прекращения пульсации ее сосудов, что   обычно происходит через 2 – 3 мин после рождения плода. Пересекать пуповину до прекращения пульсации сосудов не следует, так как за это время по пуповине к плоду   поступает около 50 – 100 мл крови из сосудов пуповины и плаценты. Перед пересечением пуповины ее протирают   спиртом на расстоянии 10 – 15 см от пупочного кольца,   затем накладывают два зажима Кохера. Один зажим на   расстоянии 8 – 10 см  от пупочного кольца, второй – на   2 см ниже первого. Пуповину между зажимами обрабатывают 5% раствором йода и пересекают стерильными   ножницами, зажим перекладывают на уровень   входа во влагалище. Новорожденного показывают матери   и переносят в комнату новорожденного.

В комнате новорождевного ребенка укладывают на   пеленальный столик, накрытый стерильной пеленкой, и производят окончательную обработку пуповины. Она состоит в следующем: акушерка повторно моет руки с мылом и обрабатывает их спиртом. Плодовый отрезок пуповины дополнительно обрабатывает спиртом,   выжимают из него оставшуюся кровь. На расстоянии   0,5 см от пупочного кольца на пуповину специальным   инструментом – зажимом накладывают скобу Роговина. Пуповинный остаток над скобкой отсекают   стерильными ножницами, поверхность разреза пуповины   смазывают 5% раствором перманганата калия, после чего   культю пуповины протирают сухой стерильной марлевой   салфеткой. Остаток пуповивы с наложенной на него   скобой на 5 – 6 ч закрывают стерильной салфеткой, а   затем ее снимают и остаток пуповины остается открытым;   его тщательно ежедневно осматривает врач отделения   новорожденных.

После наложения скобы Роговина и отсечения пуповинного остатка поверхность разреза дважды с интервалом  в 3 – 5 мин обрабатывают 96% раствором  спирта.

После обработки пуповивы акушерка заканчивает туалет новорожденного. Кожные покровы обрабатывают   салфеткой, смоченной стерильным вазелиновым или под  солнечным маслом, Удаляя при этом избыток сыровидной   смазки, остатки крови и слизи. Закончив туалет, новорожденного тщательно осматривают с целью выявлевия врожденных аномалий развития или повреждений, возникающих иногда в родах (перелом ключицы, плечевой кости,   образование кефалогематомы и др.). Затем ребенка взвешивают на детских весах, измеряют рост, окружность   головки по прямому размеру, окружность плечиков. Отмечают признаки зрелости, незрелости и переношенности.На ручки надевают браслеты из медицинской клеенки и   медальон, где указываются фамилия, имя и отчество   матери, пол ребенка, его масса и рост, а также дата   рождения. Затем ребенка пеленают, надевают стерильную   теплую распашонку, заворачивают в стерильную пеленку   и одеяло, оставляют на 2 ч на специальном столике, после   чего переводят в отделение новорожденных.