Акушерское пособие в родах заключается в следующем

Здравоохранение материалы / Физиология родов / Акушерское пособие в родах заключается в следующем

1. Регулирование продвижения врезывающейся головки. С этой целью во время врезывания   головкиакушерка, стоя справа от роженицы, располагает левкою руку на лобке роженицы, концевыми фалангами  4-х  пальцев осторожно надавливает на головку, сгибая ее в   сторону промежности и сдерживая ее стремительное   рождение.

Правую руку акушерка располагает на промежности   таким образом, чтобы ладонь находилась в области   промежности ниже задней спайки, большой и 4 остальных   пальца располагались по сторонам от вульварного кольца – большой палец на правой большой половой губе,   4 – на левой большой половой губе . В паузах между потугами акушерка осуществляет так называемый   заем тканей: ткань клитора и малых половых губ, т. е.   менее растянутые ткани вульварного кольца, низводит в   сторону промежности, подвергающейся при прорезывании   головки наибольшему напряжению.

2. Выведение головки. После рождения затылка   головка областью подзатылочной ямки (точкой фиксации)   подходит под нижний край лонного сочленения. С этого   времени роженице запрещают тужиться и выводят головку вне потуги, уменьшая тем самым риск возникновения   травмы промежности. Роженице предлагают положить   руки на грудь и глубоко дышать, ритмичное дыхание   помогает преодолевать потугу.

Акушерка правой рукой продолжает удерживать промежность, а левой рукой захватывает головку   плода и постепенно, осторожно разгибая ее, сводит с   головки ткани промежности. Таким образом постепенно   рождается лоб, личико и подбородок плода. Родившаяся   головка обращена личиком кзади, затылком кпереди, к   лону. Если после рождения головки обнаруживают обвитие пуповины, осторожно подтягивают и снимают ее с   шеи через головку. Если снять пуповину не удается, ее   пересекают между зажимами Кохера.

3. Освобождение плечевого пояса. После   рождения головки в течение 1 – 2 потуг Рождается плечевой пояс и весь плод.

Во время потуги происходит внутренний поворот плечиков и наружный поворот головки. Плечики из поперечного переходят в прямой размер выхода таза, головка при   этом личиком поворачивается к правому или левому бедру  матери, противоположному позиции плода.

При прорезывании плечиков  риск возникновения травмы промежности почти такой же, как при рождении   головки, поэтому акушерка должна с неменьшей тщателностью проводить защиту промежности в момент рождения плечиков.

При прорезывании плечиков оказывается следующая   помощь. Переднее плечико подходит под нижний край   лонного сочленения и становится точкой опоры. После   этого осторожно сводят ткани промежности с заднего   плечика.

4. Выведение туловища. После рождения плечевогоо пояса обеими руками осторожно захватывают груд  ную клетку плода, вводя указательные пальцы обеих рук   в подмьппечные впадины, и приподнимают туловище   плода кпереди .  В  результате без затруднений   рождаются туловище и ножки плода. Родившегося ребенка   кладут на стерильную подогретую пеленку, роженице   придают горизонтальное положение.