Врожденная или хроническая патология  как основной показатель здоровья

Здравоохранение материалы / Проблемы здоровья детей / Врожденная или хроническая патология  как основной показатель здоровья

           Шестой  критерий здоровья - наличие или отсутствие врожденных или хронических заболеваний - выявляется семейным врачом в процессе изучения анамнеза развития, осмотра, обследования ребенка. Этот критерий является ведущим  при определении группы здоровья.

                         О п р е д е л е н и е    г р у п п ы     з д о р о в ь я.

           При определении группы здоровья целесообразно пользоваться  «Методическими рекомендациями по комплексной оценке состояния здоровья детей» (МЗ СССР, Москва, 1982г.), согласно которой  к

            1-й группе здоровья относятся дети, не имеющие заболеваний, с нормальными показателями функционального состояния   исследуемых  систем, редко болеющие, с нормальным физическим и нервно-психическим развитием, без отклонения в анамнезе.

           2-я группа - здоровые дети, но уже имеющие те или иные функциональные отклонения, начальные изменения в физическом и нервно-психическом развитии с неблагополучным анамнезом, часто болеющие, но без симптомов хронических заболеваний.

           3-я группа - дети с хроническими заболеваниями, врожденными пороками развития в стадии компенсации. Состояние компенсации заболеваний, отсутствие длительного

субфебрилитета после обострений, единичными острыми заболеваниями, нормальным уровнем функций организма.

           4-я группа - дети с хроническими заболеваниями, врожденными пороками развития в стадии  субкомпенсации.  Состояние субкомпенсации определяется более частыми и тяжелыми обострениями (3-4 раза после обострений, частыми острыми заболеваниями, ухудшением функционального состояния различных систем организма. Примером может служить диагноз: хронический тонзиллит, простая форма (3-я группа здоровья), хронический тонзиллит, токсико-аллергическая форма (4-я группа здоровья). 5-я группа - дети с хроническими заболеваниями стадии декомпенсации, инвалиды, которые в момент исследования находятся в больнице или на постельном режиме в домашних условиях

( см. таблицу ).

        Оценка состояния здоровья по группам при нескольких диагнозах у ребенка дается по самому основному и тяжелому из них. При каждом последующем осмотре в декретированные  сроки отмечается динамика в состоянии здоровья ребенка, например переход из 2 группы в 1 группу здоровья ( в случае улучшения ) или в 3 и 4 ( в случае ухудшения ). Своевременное обследование и оздоровление детей 2 группы здоровья препятствует  развитию у них патологического состояния с переходом в 3 группу здоровья.

        При определении «группы здоровья» у детей раннего возраста целесообразно выделять  среди 2 группы еще подгруппу 2-А - дети «группы внимания», т.е. дети, имеющие только отклонения в анамнезе, и 2-Б группу - дети, имеющие начальную стадию отклонений  здоровья. Исследования сотрудников кафедры госпитальной педиатрии (зав. кафедрой профессор Г.А. Маковецкая) Самарского государственного медицинского университета показали, что 1500 детей раннего  и дошкольного  возраста, обследованных в детских дошкольных учреждениях в 1992 году, распределялись по группам здоровья следующим образом:  в 1-й группе насчитывалось - 17% детей, во 2-й - 71%, в 3-й - 11%, в 4-й - 1%, 5-й - 0%; а среди 1200 детей школьного возраста к 1-й группе отнесено - 7%, ко 2-й - 35%, 3-й - 45%, 4-й - 12%, 5-й - 1%.

       Применение в практике семейного врача вышеизложенных групп здоровья ориентирует на конкретное заключение  об уровне здоровья каждого ребенка, позволяет заострить внимание на самых начальных отклонениях в здоровье.